Visszér vagy visszér, ezek a készítmények a phlebológiában olyan patológiát jelentenek, amelyhez módosulás, vagyis a vénák deformációja társul. A vért a szívbe szállító erek kitágulnak, meghosszabbodnak, elvékonyodnak a falaikon, és a vénás szelepek munkáját is megzavarják.
Ha a visszér első szakaszát konzervatív módszerekkel nagyon hatékonyan kezelik, akkor a betegség 2. és 3. szakaszba történő előrehaladását csak műtéttel lehet gyógyítani, a gyógyszerek és más módszerek csak a patológia előrehaladását képesek megállítani. Ez a cikk a visszér kezelésének fő műtéti módszereire, megvalósításuk jellemzőire és így tovább fog összpontosítani.
A műtéti beavatkozás javallatai
Tekintettel arra, hogy a visszér kialakulásának első szakaszában a műtéti beavatkozás rendkívül ritka az igény hiánya miatt, nagyon fontos tényező a műtét indikációja. A döntés a részletes érdiagnosztika során nyert adatokon alapul, és a beteg az orvossal együtt hozza meg.
A phlebológus köteles elmondani a tervezett műtét kockázatát, a műtét utáni rehabilitáció időtartamát és árnyalatait, amelyeket később csak a beteg beleegyezésével hajtanak végre.
Magukat a jelzéseket illetően a visszérműtétre van szükség ilyen esetekben:
- A másodfokú és annál magasabb fokú tisztán saphena vénák patológiás dilatációja és ezt követő deformációja.
- A visszér kiterjedt formái, a betegség nemcsak a saphena, hanem főként a mély vénákat is érinti, vagy az erek deformációja túlságosan kiterjed az alsó végtagokra.
- Komoly keringési rendellenesség van, amelyet súlyosbodó stagnáló vérfolyamatok kísérnek.
- Az ödéma súlyos formái, nagy intenzitású fájdalom-szindróma, amelyet a visszerek különálló külső (esztétikai) jelei kísérnek.
- Trophiás fekélyek képződése a bőrön vagy a szubkután hematomákon a vaszkuláris integritás romlása miatt;
- A kóros folyamat előrehaladása a vénás erek elzáródásáig és a thrombophlebitis akut formájának kialakulásáig.
- A pozitív dinamika hiánya a konzervatív kezelés során, vagyis amikor a visszér kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelés és egyéb módszerek erőtlenek.
A művelet korlátai és ellenjavallatai
Sajnos a visszér súlyos formáinak kialakulása, szövődmények és súlyos klinikai kép kíséretében sem mindig lehetséges a beteg műtétje.
Számos ellenjavallat létezik, amelyek - ha nem zárják ki teljesen a műtéti beavatkozás lehetőségét - arra kényszerítik a műveletet, hogy egy bizonyos ideig elhalasszák:
- Ischaemiás szívbetegség - ebben az esetben teljesebb átfogó vizsgálatot kell végezni.
- Ugyanez vonatkozik a 3. fokozatú hipertóniára is.
- Aktív fertőző és gyulladásos folyamatok a testben - a visszér kezelésére szolgáló művelet végrehajtása előtt meg kell küzdenie a fertőzéssel vagy meg kell szüntetnie a gyulladást.
- A terhesség 2. és 3. trimesztere - terhes nők esetében jobb, ha minden műtéti eljárást elhalasztanak a nő születéséig. Kivételt csak azok az esetek jelentenek, amikor komoly veszély fenyegeti az anya vagy a gyermek életét, és a műtét segíthet.
- Bőrbetegség a visszér elleni küzdelem műveletének területén. Ekcémáról, a dermatózis különféle formáiról stb. Beszélünk.
- Vannak bizonyos korhatárok is, természetesen az idősek számára. Bizonyos esetekben az időskor, valamint az ezzel járó időskori betegségek növelik a posztoperatív szövődmények kockázatát, vagy veszélyeztetik a műtőasztalon tartózkodó személy életét.
A visszér műtéti beavatkozásának módszerei
Ha ennek ellenére az orvos a diagnosztika alapján és a beteg megvizsgálása után meggyőződik a műtéti beavatkozás szükségességéről, akkor továbbra is a legmegfelelőbb és leghatékonyabb módszert kell választani, a visszér progressziójának fokától és számos egyéb tényezőtől függően. Annak megértéséhez, hogy mi a művelet, és milyen esetekben hajtják végre őket, megfontoljuk a visszér műtéti kezelésének leghatékonyabb módszereit.
Kombinált phlebectomia
Teljes érvű művelet, amelyet általános érzéstelenítésben hajtanak végre, és a feladat összetettségétől függően akár 2 órán át is eltarthat. A phlebectomia alkalmazható a visszér kezdeti formáinak kezelésére, de gyakrabban ezt a módszert alkalmazzák előrehaladott esetekben, amikor a betegség komoly előrehaladt.
A műtét során a sebész legfeljebb 2 centiméter hosszú metszést végez a bokáig, vagy legfeljebb 5 centiméteres metszést végez egy szélesebb területen, például az ágyéknál. Gyakran ezek a bemetszések sekélyek, mivel elsősorban a felszíni vénákat távolítják el.
A művelet elve az ér anasztomózisának lekötése a visszér által érintett vénarész későbbi eltávolításával. A műtét során a sebész kijavíthatja a vénás szelepeket a normális véráramlás helyreállítása érdekében.
A műtét végén kozmetikai varratok kerülnek a bemetszésekre, kötést készítenek, és a műtött területre rugalmas kötést alkalmaznak a vérzés megelőzése érdekében.
Miniflebectomia
Ezen eljárás során a véna érintett területét is kivágják, azonban a művelet nagysága kisebb, inkább tisztán kozmetikai jellegűnek tekinthető. A lényeg az, hogy az orvos kis szúrást végez a bőrön, amelyen keresztül kivonja a véna egy részét, amelyet ki kell vágni. Ezt a műveletet főleg kis ereken hajtják végre, előnyei a fájdalommentesség (a helyi érzéstelenítés miatt) és a minimális gyógyulási időszak.
Szkleroterápia
Viszonylag fiatal technika, minimálisan invazív módszer, amely híres a hatékonyságáról, valamint az azonos helyi érzéstelenítés és a gyakorlatilag hiányzó rehabilitációs periódus miatti fájdalmas érzések hiányáról.
Az eljárás során egy speciális anyagot vezetnek be a véna lumenébe - egy habzó szklerozáns. Ez az anyag az edény falainak összeomlásához és későbbi ragasztásához vezet. Ennek eredményeként a véna megszűnik részt venni a vérkeringési folyamatban, fokozatosan feloldódik és helyébe kötőszövet lép.
A szkleroterápia módszerét elsősorban a kis felületes erek kiküszöbölésére, valamint az úgynevezett „pókvénák” megszabadítására használják.
Lézeres koaguláció
A legmodernebb és sok szakértő szerint a visszér kezelésének hatékony módja. Lényege abban rejlik, hogy a lézeres fényvezető csak 2 milliméteres nyíláson keresztül kerül a vénás lumenbe. Ez utóbbi aktiválásakor elkezd lézerhullámokat bocsátani, a hőmérséklet emelkedik az edény belsejében, és amikor a lézert eltávolítják, az érfalak összeomlanak és összetapadnak. Ezt követően az ér önmagában eltűnik, helyébe kötőszövet lép.
Természetesen ennek az eljárásnak a fő előnye a látható elváltozások szinte teljes hiánya a bőrön, valamint a rehabilitációs időszak szükségességének hiánya.
Lehetséges következmények
A legkíméletesebb művelet is nyomokat hagy és következményekkel járhat. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test anatómiai összetevőjét eltávolítják - egy teljes értékű edényt. Természetesen kombinált phlebectomia esetén az ilyen következmények sokkal súlyosabbak lehetnek, mint a lézeres koaguláció utáni pár zúzódás.
Vizsgáljuk meg azokat a legalapvetőbb következményeket, amelyek időszakonként jelentkeznek egy adott típusú műtéti kezelés után:
- A visszerek minimális invazív módszerekkel történő kiküszöbölésekor, kivéve az ér eltávolítását, fennáll a visszaesés veszélye. Ez a kockázat csak lézeres koaguláció alatt minimális, csak 5%.
- Égés - olyan műveletek után jelentkeznek, amelyek során hőhatásokat alkalmaztak.
- Vérzés - bármilyen típusú beavatkozás után megkezdődhet, de valószínűbb a phlebectomia után.
- Vannak ismert idegkárosodási esetek is, de ez a tényező kizárólag a sebész professzionalizmusának szintjére utal.
Rehabilitációs folyamat
A rehabilitációra, vagyis a műtét utáni helyreállításra minden leírt esetben szükség van, de ha a koaguláció után ez a folyamat csak néhány napot vesz igénybe, akkor a kombinált phlebectomia után több hét is eltarthat. Annak érdekében, hogy a helyreállítás zökkenőmentesen és gyorsan menjen végbe, fontos betartani az egyszerű ajánlásokat:
- Gondosan kövesse orvosának tanácsát.
- Viseljen kompressziós ruházatot vagy rugalmas kötést.
- Ha metszések történtek, fontos megvárni, amíg meggyógyulnak.
- A bemetszések gyógyulása után fontos a fizikai aktivitás helyreállítása, ebben a testedzés és a rendszeres séta segít.
- Ha orvosa bármilyen gyógyszert írt fel, akkor ezeket az utasításokat követve vegye be.
- Hasznos a műtét után masszőr felkeresése és a visszér megelőzése is.
- Kerülje a súlyos fizikai megterhelést legalább 2-3 hónapig.
Ha a műtét jól sikerült, és a beteg teljes mértékben betartotta az orvos utasításait a gyógyuláshoz, akkor a kedvező kimenetel valószínűsége nagyon magas. A legtöbb esetben a visszér gyógyítható, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség nem érinti más ereket. Ezért a visszér megelőzését mindig el kell végezni, ha a patológia kialakulásának esetei voltak.