A visszerek kezelésének optimális módjának megválasztása sürgős probléma, amellyel a betegek és a flebológusok szembesülnek. A patológia kialakulásának korai szakaszában túlnyomórészt konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a visszerek megőrzését. Ha azonban egy ilyen technika hatástalannak bizonyul, az egyetlen megfelelő lehetőség, amely javíthatja a helyzetet, a műtét a láb vénáinak eltávolítására. A sebészi beavatkozás a legradikálisabb módszer a visszerek kezelésére, mivel a sérült erek távoli területei egyszerűen nem tudják újra megváltoztatni a visszért.
Ebben a cikkben megvizsgáljuk a varikózisok vénáinak eltávolítására szolgáló műveletek típusait, amelyeket a modern érsebészet kínálhat: jellemzőiket, előnyeiket és hátrányaikat, előkészítési és végrehajtási jellemzőiket, valamint a rehabilitációt és az esetleges szövődményeket.
Mit lehet elérni a lábvénás műtéttel?
A visszerek sebészeti beavatkozása a következő problémák megoldására irányul:
- A reflux kiküszöbölése - kóros reflux, amelyet a vénás szelep meghibásodása okoz.
- Visszér eltávolítása. Ajánlott, ha a véna komoly átalakuláson ment keresztül, és nincs remény a normális véráram helyreállítására. Ebben az esetben eltávolítják az edény azon részét, amely a varikózus vénákat érintette, és a belőle származó vért egészséges vénákon keresztül újra elosztják.
- Küzdelem a kozmetikai hibák ellen. Mivel a CVI (krónikus vénás elégtelenség) és az általa okozott visszerek nem a legjobb módon változtatják meg az alsó végtagok megjelenését, a műtétnek többek között az esztétikai hibák kiküszöbölésére kell irányulnia.
A vénás sebészet típusai
A sebészeti beavatkozások típusai, amelyeket a modern angiosebészet kínálhat a visszerek leküzdésére, két csoportra oszthatók:
- A varikózis által érintett visszeres mechanikai reszekciót célzó műveletek, majd a későbbi elkötésük.
- A visszér termikus vagy vegyi expozíciójával kapcsolatos műveletek.
A legmegfelelőbb lábvénás műtét kiválasztása a patológia fejlettségi fokától, a beteg korától és általános egészségi állapotától, valamint az eljárás során követett céloktól függ.
Az alsó végtagok vénáinak flebektómiája: a műtét menete
A kombinált phlebectomia (venectomia) az "arany standard" a visszerek kezelésének sebészeti gyakorlatában.
Ez a módszer a kitágult visszerek eltávolítására irányul.
A műveletnek több fajtája van, amelyek mindegyikét a feltalálójáról nevezték el: flebektómia Bebkokk szerint, Narat szerint Mueller szerint, amelyeket helyi (kiterjedt érrendszeri elváltozásokkal - általános) érzéstelenítésben végeznek.
A különbségek ellenére ezeknek a lábvénák eltávolítására irányuló műveleteknek egy közös vonásuk van: 1 mm-től 5-6 cm hosszúságú vágásokat vagy szúrásokat végeznek a bőrben, amelyen keresztül az angiosebész speciális vonalak segítségével felhúzza a felszínre az érintett vénát. horgok. A vénákat kivágjuk, megkötözzük és eltávolítjuk, majd varratokat vagy speciális vakolatot viszünk fel a bőrre. Ez a művelet a lábak varikózisának eltávolítására rendkívül hatékony, és lehetővé teszi, hogy pozitív eredményeket érjen el a vénás patológia kezelésében.
Vénás lézeres műtét
Az orvostudomány fejlõdésével az érsebészek arzenáljában a klasszikus sebészeti beavatkozáshoz képest korszerûbb és kevésbé traumatikus módszerek kezdtek megjelenni a vénák eltávolítására irányuló mûvelet végrehajtására. Segítségükkel csökkenthető az eljárás ideje, minimálisra csökkenthetők a műtét utáni hegek, valamint csökkenthető a szövődmények és a mellékhatások valószínűsége. Az egyik ilyen módszer az alsó végtagok vénáinak lézeres műtéte (endovenosus, endovasalis vagy endovascularis lézeres koaguláció).
Egy speciális lézerfényvezetőt helyeznek az érintett ér üregébe, felmelegítve a vért és a véna falait. A magas, akár 120 fokos hőmérséklet hatására az edény falai összeragadnak, aminek következtében a vér leáll a keringési rendszer ezen részébe.
Szakértői vélemény
Az elváltozás területétől és az eltávolítandó vénák számától függően a visszerek ilyen módon történő kezelése általában több, 30-60 percig tartó eljárást igényel.
A vénák lézerrel történő eltávolításának művelete alacsony traumatikus, jó kozmetikai hatást fejt ki (utána nincsenek látható hegek és hegek a bőrön), nem igényel hosszú távú kórházi kezelést. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy ez a technika nem alkalmas a varikózis késői stádiumában történő kezelésre, amikor a vénák átmérője jelentősen megnő, és vannak visszerek; ezek kiküszöbölése érdekében hagyományos sebészeti beavatkozásra lesz szükség .
Szkleroterápia
Ez egy újabb modern vénaeltávolítási művelet, amely lehetővé teszi, hogy minimális traumával észrevehető eredményeket érjen el. A tágult edény lumenébe szklerotizáló szert fecskendeznek be - egy speciális folyadékot vagy habanyagot, amely összeragasztja a véna érintett területének falait. A szkleroterápiás tanfolyam elvégzése lehetővé teszi gyors kozmetikai hatás elérését hegesedés nélkül, ami nagyon népszerűvé teszi. Ez az eljárás azonban csak a varikózis kezdeti szakaszában, valamint a telangiectasiákban alkalmazható.
Rádiófrekvenciás vénás műtét
Az RFA (rádiófrekvenciás eltörlés) egy bizonyos frekvenciájú rádiójelekkel az erek érintett területeire gyakorolt hatás, amely a véna falainak felmelegedéséhez, az endotélium megsemmisítéséhez és az erek lumenének lezárásához vezet. Az eljárás minimálisan invazív, és nem igényel kórházi kezelést.
Felkészülés a vénás műtétre
A műtét előtt előkészítő intézkedéseket kell végrehajtani: az alsó végtagok vénáinak ultrahangja, klinikai vérvizsgálat és koagulogram. Az eljárás előestéjén borotválni kell a lábát krémek, gélek és egyéb kozmetikumok használata nélkül.
Szakértői vélemény
Ha általános érzéstelenítést terveznek, tartózkodni kell az ételtől 8 órával az eljárás előtt (bár bizonyos esetekben az orvos megengedheti a könnyű harapnivalókat). Ezenkívül szükség lehet tisztító beöntésre az általános érzéstelenítés előtt.
Ellenjavallatok a lábvénás műtéthez
Ezeket a sebészeti beavatkozásokat nem ajánlott terhesség alatt, súlyos endokrin és kardiovaszkuláris patológiákkal, a krónikus betegségek súlyosbodásának idején, fertőző és gyulladásos folyamatok jelenlétében a lábakon.
Felépülés a vénás műtét után
A helyreállítási időszak időtartama az eltávolított vénák számától, a beteg általános egészségi állapotától és a flebológus ajánlásaitól függ.
Általában a helyreállítási időszak 2 hónaptól hat hónapig tart.
A műtét típusától függően korlátozott tevékenységet javasolhat a betegnek a helyreállítási időszakban. Például a lézeres koaguláció és a szkleroterápia után azonnal felállhat és mozoghat, a szkleroterápia után körülbelül egy órát kell sétálnia, míg a kombinált flebektómia megköveteli a mobilitás korlátozásának bizonyos időszakát.
Ajánlások a lábvénás műtét utáni rehabilitációra
A műtét utáni kiújulás és szövődmények kockázatának csökkentése érdekében bizonyos korlátozásokat és ajánlásokat kell követni:
- Megfelelő tömörítési fokú kötöttárut kell viselnie. A vénás műtét utáni harisnyanadrág vagy harisnya előfeltétele az alsó végtagok vérkeringésének normális helyreállításának.
- Javítsa meg a lábak terhelését. Fontos, hogy itt az "arany középutat" válasszuk: ne engedjük meg a teljes mozdulatlanságot és a hosszan tartó állást, ülést, futást.
- Ne emeljen súlyokat (a helyreállítási időszak alatt a megengedett maximális súly legfeljebb 5 kg).
- Ne vegyen forró fürdőt, ne gőzfürdőt vagy szaunát, kerülje a bőrrel való érintkezést a közvetlen napfény távoli vénáinak területén.
- Viseljen laza nadrágot vagy szoknyát, adja fel a szűk, kényelmetlen cipőt (különösen a sarokkal).
- Vegyen be orvosa által előírt gyógyszereket. Leggyakrabban a venotonikumok, antikoagulánsok, antioxidánsok bevitelét írják elő.
Következmények és szövődmények a vénás műtét után
Bármilyen sebészeti beavatkozás nemkívánatos következményekkel járhat, és az alsó végtagok vénáinak műtéte sem kivétel. A lehetséges szövődmények a következők:
- A visszerek visszaesései. Ha a varikózis kiváltó okát nem szüntetik meg, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a betegség ismét visszatér. Ezért a lábak vénáin végzett műtét mellett szükség van a patológia átfogó kezelésére és a provokáló tényezők kiküszöbölésére.
- A hőmérséklet emelkedése. A helyi hőmérséklet enyhe emelkedése az eltávolított vénák területén normális a posztoperatív időszakban. Ezenkívül az eljárás befejezése után 1-2 napig a teljes testhőmérséklet szubfebrilis szinten maradhat.
- Hematomák. A véna műtét utáni zúzódás gyakori szövődmény a vénák eltávolítása után. Ezt az edény perforációja okozza. Az apró zúzódások leggyakrabban néhány hét alatt további kezelés nélkül megszűnnek. Ha azonban nagy, fájdalmas zúzódása van, amely körülbelül 2 hétig nem múlik el, jelentse a flebológusnak.
- Pigmentációs rendellenességek. A bőr elszíneződése a műtét helyén általában több hétig tart, majd megszűnik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hiperpigmentáció nagyon gyakori szövődmény a szkleroterápia után.
Ezen kellemetlen jelenségek elkerülése érdekében ne hagyja figyelmen kívül az orvosi ajánlásokat, feltétlenül viseljen kompressziós harisnyát, és vegyen be flebológus által ajánlott gyógyszereket.