Segítő lábak visszereknél

egészséges lábak és visszerek a lábakban

Az alsó végtagok visszérét jogosan tekintik a perifériás erek leggyakoribb patológiájának, ez a civilizáció első tíz ún. Epidemiológiai vizsgálatok szerint a vénás elégtelenség a munkaképes korú emberek 80% -ánál fordul elő. A legtöbb esetben a lábszár visszér nem okoz komoly szenvedést, és néha egyáltalán nem veszi észre, nem igényel semmilyen kezelést. Ennek ellenére vannak olyan helyzetek, amikor érdemes halasztás nélkül szakemberhez fordulni, megfelelő terápiát végezni. Milyen kezelési módszereket alkalmaznak az alsó végtagok varikózisára? Mik az előnyei és hátrányai?

A betegség megszabadulásának módjai

Évente emberek ezrei teszik fel maguknak a kérdést: hogyan lehet megszabadulni a "csúnya csomóktól" vagy az "érhálótól" a lábukon? A médiaportálok tele vannak az alsó végtagok visszereit kezelő állami és magánklinikák hirdetéseivel. "Egyedülálló", "garantált", "fájdalommentes" vagy "teljesen biztonságos" módszereket kínálnak, hogy megszabaduljanak ettől a betegségtől. Néha nehéz megérteni ezt a hirdetést, válaszolni arra a kérdésre, hogy melyik kezelési lehetőség a legalkalmasabb. Ha egy személy, aki úgy döntött, hogy kitágult ereivel foglalkozik, és nem biztos az adott vagy másik kezelési módszer biztonságosságában vagy hatékonyságában, a legjobb megoldás számára több klinika felkeresése, hogy legalább két szakembertől szakképzett tanácsot kérjen. .

Számos oka lehet annak, hogy a varikózisos beteget orvoshoz kell fordulni:

  • kozmetikai megfontolások;
  • kellemetlen tünetek;
  • a betegség szövődményei (például fekélyek, vérzés vagy tromboflebitisz);
  • félelem az egészségéért (hogyan fog viselkedni a betegség a jövőben, ha nem kezelik).

Néha az orvos nehezen tudja, mit akar a beteg. Ezért a konzultáció során fontos, hogy kölcsönös megértést találjunk az orvossal, helyesen közöljük a kapcsolatfelvétel fő okát. Gyakran előfordul, hogy a betegeknek egyszerűen meg kell győződniük arról, hogy megnagyobbodott vénájuk semmilyen módon nem károsítja őket, és nem valószínű, hogy a jövőben is ezt teszik.

Ha terápiára van szükség, az orvos gyakran azt javasolja, hogy 6 hónapon belül végezzen otthoni önkezelést, amely magában foglalja:

  • kompressziós harisnya használata;
  • rendszeres testmozgás;
  • kerülje a "hosszú állásidőt" - zárja ki a hosszú tartózkodást ülő vagy álló helyzetben;
  • pihenés közben (vízszintes helyzetben) emelje a "veszélyeztetett" végtagot a szív szintje fölé.

Ha a második konzultációt követően a páciens nem elégedett az eredménnyel, az orvos konzervatív vagy sebészeti kezelést javasolhat az alsó végtagok visszértágulatának kezelésére.

Az alsó végtag patológiájának kezelési lehetőségei

A lábak visszér elleni küzdelemben konzervatív kezelést (kompressziós és farmakológiai terápia, életmódmódosítás), sebészeti beavatkozásokat, külső és belső lézer expozíciót, rádiófrekvenciás ablációt, injekciós szkleroterápiát alkalmaznak. Ennek az opciónak a kiválasztása a beteg preferenciáitól függ. A beteg anyagi lehetőségei, az orvosok képesítése és az egészségügyi intézmény felszereltsége is befolyásolja. Mindazonáltal az, hogy az alsó végtagok visszérének kezelésére mely módszert alkalmazzák minden egyes esetben, nagymértékben függ magától a betegségtől: milyen tünetek vannak jelen, a vénás elégtelenség mértéke és az érrendszeri elváltozások egyéb jellemzői.

Konzervatív terápiás módszerek

A konzervatív kezelés általában bonyolult és több összetevőt tartalmaz.

Az életmód megváltoztatása, amely olyan intézkedések komplexumát vonja maga után, amelyek célja a vér stagnálásának megakadályozása az erekben. Mint tudják, a hosszan tartó álló vagy ülő helyzet kiegyenlíti a vénás-izompumpa (gastrocnemius izom) aktivitását, ami hozzájárul a stagnáláshoz. Ezért a betegeknek ajánlott a rendszeres gyaloglás, időszakosan emelje fel a lábát a szív szintje fölé hajlamos helyzetben. Figyelnie kell a különféle étrendekre is-sómentes, alacsony kalóriatartalmú. Lehetővé teszik a testtömeg beállítását, a szezonális vitaminhiány pótlását. Szükséges a magas bioflavonoid tartalmú élelmiszerek fogyasztása (olyan anyagok, amelyek elősegítik az érfal erősítését).

A visszérbetegségben szenvedőknek kerülniük kell lábuk túlmelegedését, tartózkodniuk kell a fürdők és szaunák látogatásától, és ha lehetséges, ne használjanak fűtött padlót.

A kompressziós harisnya javítja a vénás hemodinamikát, ami a betegség számos megnyilvánulásának eltűnéséhez vezet. Ennek a módszernek a hátrányai:

  • korlátozott időben történő használata (nincs lehetőség kompressziós harisnya és zokni állandó viselésére);
  • a kényelmetlenség megjelenése állandó tömörítéssel, ez különösen gyakran nyáron figyelhető meg, amikor a varikózis tünetei leginkább "megnyilvánulnak".

A gyógyszertár általában egyetlen gyártó kompressziós harisnyáját kínálja. Azonban sok különböző márka létezik, amelyek mindegyike különböző mértékben képes kielégíteni a beteg igényeit.

A gyógyszeres kezelés megszüntetheti a betegség tüneteit vagy csökkentheti azok megnyilvánulását, célja a szövődmények megelőzése és leküzdése, valamint fokozhatja a kompressziós terápia hatékonyságát. A farmakológia segít megbirkózni a szkleroterápia vagy a flebectomia után fellépő mellékhatásokkal.

Az alsó végtagok varikózisának modern kezelése nem teljes a venotonikumok (phleboprotectors), gyógyszerek, amelyek javíthatják a tüneteket, erősíthetik a vénás falat, használata nélkül. Ezeket alapvető farmakoterápiás szereknek tekintik. Ezek tartalmazzák:

  • A vadgesztenye -gyümölcs kivonat és a tiamin (B1 -vitamin) a lábfájdalom és nehézség, valamint a krónikus vénás elégtelenség esetén megfigyelhető ödéma kezelésére szolgáló gyógyszerek részét képezik. Az alapok klinikai vizsgálatok során bizonyították hatékonyságukat. Vannak adagolási formák: belsőleges oldat (10-15 csepp naponta háromszor) és tabletta (általában étkezés után, 1 tabletta naponta háromszor).
  • Mészáros seprűt (hentesseprűt) használnak élelmiszer -adalékanyagként. Segít enyhíteni a vénák torlódását. Úgy gondolják, hogy hatékony a pók erek ellen. A biztonságosságát és hatékonyságát igazoló klinikai adatok azonban nem készültek.
  • A fiatal borjak vérének fehérjeszegény hemoderivátuma a népszerű gyógyszerek része, amelyek kiváló phleboprotectorok, jó terápiás hatással rendelkeznek az alsó végtagok varikózisára.

Általában a kurzusokon a venotóniát írják elő. A tanfolyam időtartama a tünetek javulásának dinamikájától, az elért remisszió időtartamától függ. Ezért az orvos 3-6 hónapig vagy tovább változtathatja a gyógyszer bevitelét.

Szintén széles körben használják a kenőcsöket és géleket (helyi gyógyszereket). Az alsó végtagok varikózisának kezelési rendjét az orvos választja ki a betegség állapotától és lefolyásától függően. Ezeknek a helyi gyógyszereknek a terápiás hatása két mechanizmuson keresztül valósul meg: zavaró és valójában terápiás. Először a gélben lévő alkoholbázis vagy illóolajok elpárolgása következik be, ami a bőr hőmérsékletének csökkenéséhez vezet, és javítja a betegség tüneteit. A második eredményeként a gyógyszer a bőrön keresztül közvetlenül a vénába hatolva elkezdi kifejteni terápiás hatását.

A lábak visszereihez használt kenőcsöket és géleket a bennük lévő fő hatóanyag szerint osztályozzák. Ilyen gyógyászati anyagokat tartalmaznak:

  • Fleboprotektorok (általában rutin, valamint az érfalat erősítő növényi anyagok).
  • A fájdalom enyhítésére általában nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket használnak.
  • A helyi kortikoszteroidokat allergiás bőrgyulladásra használják, amely a vénás elégtelenség szövődményeként fordulhat elő.
  • H1-hisztamin receptor blokkolókat írnak fel kortikoszteroidok helyett, ha az utóbbiak ellenjavalltak.
  • A proteolitikus enzimek képesek hatékonyan megtisztítani a trofikus fekélyt (a lábak visszamenőleges visszérének szövődményei).
  • Az ionizált ezüst hatékony antiszeptikus, tökéletesen tisztítja és szárítja a sebet, ezért nélkülözhetetlen gyógyszer a fertőzött trofikus fekély kezelésében.
  • Az antibiotikumokat helyileg használják a visszerek szövődményeinek (tromboflebitis, dermatitis) fertőzésére.
  • A hidratáló készítmények és a bőrvédők védik a bőrt a külső hatásoktól, javítják annak rugalmasságát. Általában atrófiás bőrváltozásokra írják fel őket (ha kompressziós harisnyát hosszú ideig használnak).
  • A heparin az antitrombotikus aktivitás mellett (megakadályozza a vérrögök képződését) gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, képes enyhíteni a fájdalmat.

Sebészet

A sebészeti kezelés fő célja a kóros mechanizmus kiküszöbölése, amely a betegség megjelenéséhez vezetett - a vénás reflex, valamint a fő megnyilvánulása - a visszerek eltávolítása. Sebészeti kezelés javasolt: olyan betegeknél, akik fájó fájdalommal és állandó fáradtsággal járnak a lábakban, ödéma, krónikus vénás elégtelenség, kozmetikai problémák, korai hiperpigmentáció (túlzott pigmentlerakódás a bőrben), külső vérzés, valamint felületes thrombophlebitis esetén előrehalad, trofikus fekélyek jelenlétében, amelyek nem kezelhetők konzervatív módszerekkel.

Jelenleg a legnépszerűbb háromféle művelet:

  • sapheno-femoralis ligálás (a nagy saphenous véna felső szakaszának lekötése és eltávolítása);
  • a nagy saphenous véna csíkozása:
    • hagyományos vagy Bebkokk -művelet, amelyben egy speciális szondát helyeznek a nagy saphena vénába (előzetesen két bemetszést végeznek: az egyik az ágyék területén, a második a láb felső harmadának szintjén), és kiterjed annak teljes hosszában, majd eltávolítják a varikózussal együtt;
    • kriostriptálás, az előzőhöz majdnem hasonló művelet, de abban különbözik, hogy a szondát -85 ° C -ra hűtik, aminek következtében a véna tapad a szondához, ami lehetővé teszi annak kevésbé traumatikus eltávolítását;
  • A phlebectomia egy eljárás a varikózisok eltávolítására a bőr több apró, 2-3 mm-es bemetszésén keresztül.

A fenti sebészeti beavatkozások javítják a beteg életminőségét, terápiás és gazdasági hatékonyságukat klinikai vizsgálatok bizonyították. Általában általános érzéstelenítésben végzik, de a betegek többségét a műtét napján engedik el. A teljes gyógyulás, a normál napi aktivitáshoz való visszatérés általában 2-3 hetet vesz igénybe. Komplikációk lehetségesek, amelyek gyakoribbak előrehaladott visszérbetegségben szenvedő betegeknél. A műtét során a bőr alatti szövetekben elhelyezkedő idegek károsodhatnak, ezért műtéti manipuláció után néha a lábak egyes részeinek ideiglenes vagy akár állandó zsibbadása figyelhető meg, de ez nem vezet súlyos fogyatékossághoz.

Új kezelések

Az új kezelési módszerek alkalmazásának fő célja a sebészeti beavatkozások során észlelt szöveti traumák minimalizálása, ami lehetővé teszi a beteg gyorsabb felépülését. A 2000 -es évek elején kezdték széles körben használni.

Intravénás abláció (RF és lézer)

A rádiófrekvencia és a lézeres abláció a lábak visszérgyógyításának módszerei a nagy (vagy kicsi) sapena vénák magas hőmérsékletű "lezárásával", ami a kitágult erek regressziójához vezet (falaik összetapadnak). Bár ezek a lehetőségek nem tartalmaznak sebészeti beavatkozásokat, meglehetősen gyakori a további flebectomia és a szkleroterápia igénybevétele. Mindkét módszer magában foglalja:

  • Katéter behelyezése a nagy saphena vénába, a láb felső harmadában lévő apró bemetszésen keresztül, és ultrahangos irányítással a saphenofemoralis csomóponthoz vezetve. Az ágyék területén metszést nem végeznek.
  • Végrehajtás helyi érzéstelenítésben (az érzéstelenítő nagymértékben beszivárog a comb bőr alatti szövetébe). További általános érzéstelenítésre lehet szükség, ha nagyszámú miniflebektómiát kell egyszerre végrehajtani.
  • A kötés vagy harisnya használatának szükségessége az eljárás után két hétig.
  • Eredményük függése a páciens saphenous vénáinak anatómiájától pozitív egyenes vonalak jelenlétében, kétséges, ha az erek kanyargósak.

Az elmúlt tíz évben széles körben alkalmazott intravénás abláció alkalmazása nem mutatott szignifikáns különbségeket hatékonyságában a műtéthez képest.

Ennek a technikának a fő előnye a gyors gyógyulás az eljárás után, ami a sebfertőzés és a hematoma előfordulásának kisebb valószínűségével jár.

Ennek ellenére komplikációk jellemzőek erre az eljárásra: bőrégés, átmeneti paresztézia, mélyvénás trombózis (a betegek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő).

Egyszerű szkleroterápia

Ezt a kezelési módszert a könnyű megvalósítás és az alacsony trauma miatt jelenleg számos klinika alkalmazza. Lényege abban rejlik, hogy szklerozánt fecskendeznek be a visszérbe, egy olyan anyagot, amely ragasztja a falait, a véráramlás egészséges erekbe kerül. A szkleroterápiát gyakran klasszikus műtétekkel kombinálják, és telangiectasia és pókvénák esetén az egyetlen terápiás módszer.

Ellenjavallatok:

  • terhesség,
  • szoptatási időszak,
  • bőrgyulladás,
  • thrombophlebitis.

A szkleroterápia elfogadható eredményeket ad, amelyek sok beteget kielégítenek.

Habszkleroterápia

Az egyszerű szkleroterápiával ellentétben, habbal, a szklerosantot vénába fecskendezik, miután gázzal (általában levegővel) összekeverik. Ennek eredményeként habot kapunk, amely a vénán keresztül terjedve kiszorítja a vért belőle, és görcsöt okoz az edényben. Általában a manipulációt duplex ultrahang -szkennelés irányításával végzik.

Az egyszerű habszkleroterápia mellett a kompressziós harisnyát is viselni kell a manipuláció után 14 napig.

Az eljárás utáni helyreállítás gyorsabb, mint ha klasszikus műveletet hajtottak volna végre. A habszkleroterápia kezelésének középtávú eredményei (a reflux megismétlődésének valószínűsége) azonban valamivel rosszabbak, mint a műtét.

habszkleroterápia visszérre

A "mikrovaricose" kezelése: telangiectasia, pókvénák

A pókvénák kezelését szinte mindig csak kozmetikai okokból végzik, bár néha forró, lüktető érzést okozhatnak, jelezve a reflux jelenlétét. Általában kétféle terápiát alkalmaznak:

  • Mikroszkleroterápia - szklerotizáló anyag bevezetése vékony tű segítségével. Általában egyszerre több pókvénát is szkleróznak. A kompressziós kötést vagy harisnyát 1-2 napig alkalmazzák. Ha a szklerózis az injekció beadása során az edényen kívülre kerül, ezen a területen fekély alakulhat ki, amely lassan gyógyul, majd heg marad. Ez ritkán fordul elő, feltéve, hogy "ha az orvos keze nem remeg a műtét során". Az injekció beadásának helyén hiperpigmentáció (a bőr sötétedése) is lehetséges.
  • Lézeres abláció. A módszer jól működik a telangiectasiák (születésjegyként kinéző intradermális érnövekedés) kezelésére.

A hagyományos orvoslás számos hatékony módszert kínál az alsó végtagok varikózisának megszabadítására. A kezelési lehetőség kiválasztása nagymértékben függ a beteg döntésétől. Ne azonnal "menjen a kés alá", az orvosok arzenáljában hatékony lehetőségek vannak a konzervatív terápiára. Az orvosok szerint ma lehetetlen teljesen meggyógyítani ezt a betegséget, de a modern orvostudomány ereje teljesen megmenti a beteget a betegség megnyilvánulásaitól, amennyire csak lehetséges, és megakadályozza annak további előrehaladását.