A visszér (varicose veins) olyan betegség, amely a vénák hosszának növekedésével, a vénák kígyószerű kóros kanyargósságának kialakulásával, lumenük visszafordíthatatlan zsákkuláris megnagyobbodásával és billentyű-elégtelenséggel jár. A varikózis folyamatában az alsó medence szervei vesznek részt. A betegség kialakulásának mechanizmusa eltérő. Az orvosok atipikus lokalizációként a perineális régiót, a külső és belső nemi szerveket sorolják fel.
Általános információk a patológiáról
A vénákon keresztüli véráramlás folyamata úgy megy végbe, hogy fiziológiás körülmények között előfeltételek jönnek létre a stagnálás és a vér kiáramlásának kialakulásához.
A szeméremtest varicose veins (VV) - a külső nemi szervek értágulata. A betegség azoknál a nőknél jelentkezik, akik a medence és a lábak visszérében szenvednek, valamint terhes nőknél. Az esetek 30%-ában a kismedencei varikózis a perineumot és a szeméremtestet érinti.
A betegség kezelésének kezdete az intim helyen való elhelyezkedés miatt késik. A nők félénkek. Egyes esetekben a betegek nem tapasztalnak fájdalmat vagy kényelmetlenséget. De a szeméremajkak varikózisa a terhesség alatt, és nem csak a magzat hordozásakor, komplikációkkal jár: a vénák trombus általi eltömődése (tromboembólia), szexuális érzékenység zavarai, perineum fájdalmai, pszicho-érzelmi problémák és családi konfliktusok.
A medence ereinek torlódásának mechanizmusait nem tárták fel teljesen. A betegség elsődleges formájának okát az ivarmirigy- (petefészek) vénák szelepeinek meghibásodásának nevezik. Ez a vér visszaáramlását idézi elő, és növeli a nyomást az alsó medence vénás csomópontjaiban. A szelepek elégtelensége lehet szerzett vagy veleszületett. Az életkorral vagy a terhességgel rosszabbodik.
A kismedencei szervek VVV másodlagos formája nőgyógyászati patológiákkal jár: endometriózis, kismedencei szervek daganatai.
A betegség diagnosztizálása nehéz, mivel a lefolyásának nincsenek specifikus tünetei. Az ultrahang (ultrahang) eredményein alapul.
A patológia primer és másodlagos formáinak megkülönböztetésére a Valsalva tesztet alkalmazzák a szonográfiai vizsgálat során. A kismedencei varikózis másodlagos oka esetén negatív.
A szeméremajkak varikózisa VBT-vel
A szeméremajkak visszér diagnózisának felállításához orvosi vizsgálat szükséges. A betegség tünetei a következők:
- varikózus vénák a nemi szerveken;
- fájdalom a külső nemi szervek területén;
- nehézség és égő érzés a perineumban;
- a perineum duzzanata a nap végére.
Krónikus kismedencei fájdalom ritkábban (az esetek 30%-ában) jelentkezik.
A diagnózis felállítása után vizsgálatot végeznek a kóros folyamat összetettségének fokának meghatározása és a megfelelő kezelés előírása érdekében. Számos rendezvényt tartanak:
- a perineum és a lábak vénáinak vizsgálata ultrahangos angioscanning segítségével - USAS;
- a kismedencei erek ultrahangvizsgálata, beleértve a hüvelyi, méh-, paraméteres, petefészek-, csípő-, inferior vena cava- és vesevénákat;
- indikáció szerint multispirális komputertomográfiát (MSCT), szelektív ovarycográfiát és kismedencei flebográfiát (SOFT) végeznek.
Az orvosok a szeméremajkak visszérének jellegzetes tulajdonságának nevezik a VBT-vel, hogy a betegség folyamatosan fejlődik, és az intramedencei vénák átalakulásával kombinálódik.
A szeméremtest visszér kezelése az alsó medence visszéreivel
Az IV kezelést a tünetek és a diagnosztikai eredmények alapján írják elő.
A szisztémás krónikus vénás patológia kezelésére szolgáló komplex gyógyszeres terápiában nem szteroid gyulladáscsökkentő és flebotrop gyógyszereket írnak fel.
Farmakoterápia előírása thrombocyta-aggregáció gátló szerekkel, intramedencei blokád antihypoxánsokkal, fizioterápia ultrahanggal, terápiás gyakorlatok. A terápiához antioxidánsokat és enterobiotikumokat adnak.
A jelzések szerint phlebosclerotizáló kezelést végeznek - szkleroterápia. Az edényt gyógyszerekkel és lézerrel "lezárják". Leáll a működése. Az eljárás nem használ speciális érzéstelenítési módszereket. Ambulánsan végzik, és kozmetikai hatást fejt ki.
A kismedencei vénák sokasága, a vér kitágulása és a gonadális (petefészek) vénákon keresztüli visszaáramlása esetén a vénák sebészi eltávolítása javasolt. Kisajkak visszeres megnagyobbodása esetén eltávolítjuk.
A szeméremtest visszér a terhesség alatt
A terhesség az első leggyakoribb kockázati tényező, amely a VVV kialakulásához vezet. A progeszteron koncentrációjának jelentős és tartós emelkedése már a terhesség korai szakaszában csökkenti a vénás tónust és súlyosbítja a károsodott véráramlást. Ezenkívül a perineumot és a vulvát érintő VBT a retroperitoneális régió nagy vénáinak (vénák csípői és a vena cava inferior) terhes méh általi összenyomásával jár.
Az orvosok kompressziós ruha viselését javasolják a terhesség alatt.
A szeméremtest varikózus vénái gyakran kétoldalúan jelentkeznek. Betegség jelei:
- a szeméremtest vénáinak kifejezett növekedése az első terhesség 18-24 hetében, 12 héttől ismételt terhesség esetén;
- kellemetlen érzés az ágyékban;
- húzó, sajgó, tompa fájdalom a kismedencei régióban;
- fájdalom a közösülés során;
- a szeméremtest viszketése;
- a nemi szervek és a perineum duzzanata.
A patológia jelei a terhesség lefolyásával előrehaladnak. A visszér méretének növelése mellett tömörödését a harmadik trimeszter határozza meg. Az IV jellegzetes tünete a terhesség alatti inguinalis visszérrel vagy a lábak visszéreivel való kombináció.
A kisajkak visszértágulatának műszeres vizsgálata terhes nőknél az ultrahangra, valamint a lábak ultrahangjára korlátozódik, mivel a vénás ágy fájdalmas elváltozásai a szülés utáni időszakban involúción mennek keresztül.
A legtöbb esetben (kb. 80%) a szülés első napjaitól kezdve a terhesség alatti visszér tünetei csökkenni kezdenek, és a baba születése után 2-8 hónappal minimálisra csökkennek. Az edények átmérőjének teljes visszatérése eredeti értékükhöz nem fordul elő.
A nők 4-8% -ánál az IV nem tűnik el a szülés után, és a betegség előrehalad.
Érdekes jellemző a szoptatási időszak vége vagy a szoptatás mennyiségének csökkenése közötti kapcsolat a nők lágyéki visszéreinek eltűnésének sebességével. A lerövidített laktációs időszak a tágult vénák csökkenésével és eltűnésével jár, és fordítva. Ez azt bizonyítja, hogy a terhesség alatti gát visszértágulata a hormonszint változásával jár.
A perineum visszér kezelése terhesség alatt
A terhesség alatti varikózis terápiájának alapja a flebotróp kezelés. A termékeny nők nagy részében a IV a II és III trimeszterben kezdődik. Ebben az időszakban diozmin készítmények használhatók. A patológia tüneteinek súlyosságát csökkenti a mikronizált tisztított flavonoid frakció. A viszketést a cinkpaszta és a H1-hisztamin receptor blokkolók enyhítik.
Az alacsony molekulatömegű heparin profilaktikus dózisban megakadályozza a vénás trombózist és a tüdőembóliát (az erek elzáródását).
A kompressziós kezelés opciójaként szoros, rugalmas fehérneműt kell viselni latex vagy gézpárnák használatával. Enyhíti a szeméremajkak puffadását és a nehézség érzését. Sokat segít a speciális kompressziós mez vulvaris visszerekben szenvedő nők számára.
Ha szövődmény lép fel, például helyi thrombophlebitis, sebészeti kezelésre van szükség.
Amikor a nemi szerveken a varikózus vénák konglomerátumát találják, felmerül a kérdés a szállítás módjával kapcsolatban. A természetes szülés megengedett a szeméremtest visszérrel. Éppen ellenkezőleg, a császármetszés során végzett műtét kockázata magasabb, mint a fájdalmas erekből a szülés során fellépő vérzés. Ez ritkán fordul elő. De a hüvely visszéreivel gyakran császármetszést végeznek.
A szeméremajkak visszér megelőzése
A lágyéki varikózis kialakulásának fő tényezője a magzat viselése. Nehéz megnevezni a megelőző módszereket, figyelembe véve azt a tényt, hogy a terhesség alatt számos terápiás intézkedést korlátoznak. Néhány követendő tipp:
- kizárja a fizikai és statikus stresszt;
- kövesse az étrendet;
- végezzen terápiás gyakorlatokat, amelyek során a mozgások felgyorsítják a vér kiáramlását a lábakból és az alsó kismedencei szervekből;
- a vénák működésének megzavarása, a varikózus vénák terhesség előtti jelenléte esetén flebotróp gyógyszereket kell szedni, kompressziós fehérneműt kell viselni.
A megelőzés hatékony módszere a petefészek-vénák műtétje, a varikózisokkal kapcsolatos egyéb patológiák műtétje. Ez csökkenti a kismedencei vénás pangás jelenségét, csökkenti a szeméremajkak visszér kialakulásának kockázatát.
A szeméremtest visszér gyakori betegség a medence, a láb vagy a terhesség alatti visszértágulatban szenvedő nőknél.
A krónikus vénás betegek kezelésének minőségének javítása érdekében fontos a betegség felismerése, a diagnózis és a kezelés módszereinek megkülönböztetése.